乳腺组织内分泌乳汁的细胞叫做腺泡细胞,若干个腺泡细胞形成腺泡,形成的乳汁通过终末导管运输。终末导管和腺泡一起,形成叫做乳腺小叶的结构。数十个乳腺小叶组成腺叶,而终末导管最终汇聚为输乳管通向乳头。乳腺组织内除了腺泡和导管外,还有脂肪、纤维、血管、神经、淋巴管等一些结构。
乳腺在内分泌激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。这些激素中,首当其冲的就是雌激素和孕激素。在一个月经周期中,雌孕激素会经历高峰和低谷,在高峰期促进子宫内膜增厚和乳腺组织增生,在低谷期,增厚的内膜脱落,月经来潮;增生的乳腺组织则消退,医学术语中称为复旧。可见,乳腺增生本身是一个正常的、生理性的过程。女性在月经前期,感到乳房区域有些肿胀,部分女性可能出现胀痛的感觉,都是增生过程的正常反应。当内分泌代谢失衡时,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。
乳腺增生症的典型表现,主要有乳房疼痛和乳房肿块,少数人可出现乳头溢液等不典型症状。
不同年龄的女性出现乳腺增生症时,主要症状有不同特点。像是未婚女性、已婚未育或者尚未哺乳的女性,其主要症状以乳腺胀痛为主,一般双侧都有胀痛感,但大多会有一侧偏重。这种疼痛会随着月经周期变化。在月经前乳腺胀痛更明显,月经过后则逐渐减轻,甚至消失,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。
35岁以后女性,主要症状是乳腺肿块,肿块部位疼痛和触痛相对较轻,且与月经周期无关。用手触摸乳房可能会摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界可能摸不清楚,但与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。
45岁以后的女性,则常常表现为单个或多个散在的囊性肿物,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩,囊性病变更为突出。少数患者可伴发乳头溢液。另外,由于乳腺增生症的病因,来自于身体内分泌功能紊乱,所以,可能同时存在性激素失衡的表现,像是脾气不好,急躁、容易生气、月经不规律,常常出虚汗等症状。
乳腺疾病的危险因素一部分是与生俱来、难以改变的,比如性别、种族、年龄、基因等等,如果这些我们无力改变,那生活方式的转变还是能为大家带来获益。
首先是避免高脂饮食,保持有规律的运动及适当的娱乐活动。尤其对于儿童和青春期的少女,肥胖和高脂饮食会使儿童快速生长,加速月经初潮的发生,增加乳腺疾病的患病风险。另外,10-14岁的少女也应该尽量避免暴露于电离辐射或尽可能减少辐射量,因为少女乳房比成年女性更容易受到影响。电离辐射和生活电器产生的电磁辐射不同,生活中最常见的就是医院各类CT和X线检查。另外有研究表明,吸烟、每日饮酒3杯以上会增加乳腺癌的患病风险。日常饮食中也应该保证合理的饮食结构,多吃白菜、豆制品、鱼类,每日保证5种水果或蔬菜,保证充足的维生素A、C、E和膳食纤维,减少摄入过多咖啡因等,都有利于减少乳腺疾病的发生。焦虑抑郁情绪和过大的压力容易导致内分泌紊乱,增加乳腺疾病的发病危险。因此,调整生活节奏、适当的娱乐锻炼,保证充足的睡眠和精神愉悦也十分重要。
第一步
触摸乳房,平躺,用右手检查左乳房,左手检查右乳房,将中间的三指放平,轻轻以划小圈的方式由外而内,由下而上触摸整个乳房,检查有无肿块、硬结或增厚,按压力度由轻柔、中等到用力逐渐过渡,检查范围包括整个乳房,以乳房上下边界的骨头,也就是锁骨和下缘肋骨为界。
第二步
采取站立的姿势,双手叉腰,对着镜子观察两侧乳房形状、大小、是否肿胀、有无异常隆起、皮肤凹陷等。
第三步
抬起一侧手臂,用手触摸对侧上臂与乳腺连接处,也就是腋窝附近,有无肿块。
第四步
用拇指和食指轻轻挤压一侧乳头,如发现乳头有分泌物、液体溢出、肿块或其他变化,应尽快至医院就诊。